" /> Pour une amélioration de la prise en charge du tabagisme des patients psychiatriques: identification des forces, faiblesses, opportunités et menaces, et propositions - CISMeF





Titre : Pour une amélioration de la prise en charge du tabagisme des patients psychiatriques: identification des forces, faiblesses, opportunités et menaces, et propositions;

URL : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03586841

Description : Les patients atteints de pathologies psychiatriques sont le plus souvent des « Hard Core Smokers ». Le tabagisme représente leur principale cause de mortalité avec une réduction de leur espérance de vie pouvant aller jusqu’à 25 ans. La baisse du tabagisme observée dans la population générale entre 2014 et 2019 était significativement moindre chez ces patients. Depuis 2020, la prévalence du tabagisme s’est stabilisée dans le contexte de l’actuelle crise sanitaire, psychologique, économique et sociale, face à laquelle ils sont plus vulnérables. Devant ce constat, l’objectif de notre étude était d’identifier les forces, les faiblesses, les opportunités et les menaces dans l’aide à l’arrêt du tabac à partir de leur perception pour leur proposer des modalités d’accompagnement les plus adaptées. Nous avons d’abord procédé à un état des lieux de la littérature, que nous avons complété par une étude qualitative réalisée auprès de patients hospitalisés en psychiatrie au CHAI (Centre Hospitalier Alpes Isère). Nous avons réalisé 14 entretiens semi-structurés qui ont été retranscrits puis analysés selon la méthode de l’analyse interprétative phénoménologique. Les principales forces des patients sont leur désir d’arrêter, leur conscience des enjeux, leur bonne connaissance des ressources et leur intérêt pour la diminution. Les faiblesses, sur lesquelles travailler, sont leur forte croyance que l’arrêt n’est qu’une question de volonté, leur perception négative de soi et leur rejet des aides. Selon les patients, l’hospitalisation peut représenter une opportunité ou une menace. Elle est le plus souvent vécue difficilement et entraîne une augmentation du tabagisme. Mais pour certains, elle peut représenter une opportunité pour un arrêt ou une diminution : par l’accès aux soins addictologiques pour les patients ayant une autre addiction, ou la mise à distance avec des conditions de vie difficiles. L’organisation hospitalière peut également représenter une opportunité, surtout par le caractère protecteur des restrictions. Cependant, elle contribue au vécu négatif de l’hospitalisation pour les patients subissant le plus les restrictions, et renforce la perception négative de soi des patients les plus isolés, précaires, ou vulnérables. Afin d’améliorer leur prise en charge, en plus de ce qui est habituellement proposé, nous préconisons d’aborder la possibilité d’une diminution et d’accompagner la prescription des Traitements Nicotiniques de Substitution (TNS) d’explications précises sur leur fonctionnement. Un suivi rapproché ainsi qu’une psychothérapie doivent être associés. A l’hôpital, doit s’ajouter une prise en charge dès leur arrivée pour limiter l’augmentation des consommations et accompagner au mieux les patients pour qui l’hospitalisation est une opportunité, avec réévaluation régulière. En nous basant sur celles des patients, nous faisons des propositions d’amélioration à l’hôpital selon deux axes : premièrement faire de la prise en charge du tabac une priorité (par le moyen d’affiches explicatives, de groupes de paroles…), deuxièmement motiver les patients par des propositions incentives (accès à un atelier si démarche d’arrêt…). Notre travail permet de comprendre les résistances de certains patients à propos de l’hôpital psychiatrique sans tabac. Cependant il apporte un argument fort en sa faveur : l’interdiction de fumer améliorerait le vécu de l’hospitalisation des patients en difficulté avec l’organisation actuelle.;

Année : 2022;

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Détails


Type(s) de ressource(s) :

Indexation :

Spécialité(s) : ******addictologie

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28/03/2024


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