Description : Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux
directs par rapport à une antivitamine K chez des sujets âgés atteints de fibrillation
auriculaire, en fonction du niveau de leur fragilité, en termes de mortalité et de
survenue d’accidents ischémiques ou d’hémorragies ? Conclusion Les résultats de
l’étude amènent à la conclusion que pour les personnes âgées atteintes de FA, l'apixaban
est associé à des taux plus faibles d'événements indésirables à tous les niveaux de
fragilité. Le dabigatran et le rivaroxaban ont été associés à des taux d'événements
inférieurs uniquement chez les patients non fragiles. Pour Minerva, cette étude aux
multiples problèmes méthodologiques n’apporte rien de concret au praticien pour évaluer
la fragilité du sujet âgé dans le contexte d’une FA non-valvulaire à traiter par anticoagulant.
Elle ne permet pas d’affiner les recommandations actuelles. Anticoaguler la fibrillation
auriculaire chez le sujet âgé doit probablement tenir compte de son éventuelle fragilité
mais les outils pour évaluer cette fragilité manquent à l’heure actuelle.;
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