Description : La prise en charge de la persistance du canal artériel est l’un des aspects les plus
litigieux des soins aux nouveau-nés prématurés. On peut la classer en deux grandes
catégories : la prophylaxie et le traitement en cas de symptômes. L’administration
prophylactique d’indométacine par voie intraveineuse chez les nouveau-nés d’extrême
petit poids à la naissance peut limiter les graves hémorragies intraventriculaires.
L’échocardiographie est systématiquement recommandée pour confirmer une persistance
du canal artériel avant d’envisager le traitement en cas de symptômes, qui peut prendre
la forme d’un traitement conservateur, d’une pharmacothérapie ou d’une fermeture invasive.
L’ibuprofène doit être considéré comme le traitement pharmacologique de première intention
dans cette situation. Une forte dose peut être à privilégier, particulièrement chez
les nouveau-nés prématurés de plus de trois à cinq jours de vie. Si deux traitements
pharmacologiques consécutifs échouent ou si la pharmacothérapie est contre-indiquée,
on peut envisager une fermeture invasive en cas de symptômes marqués lorsque l’échocardiographie
révèle des signes de shunt à fort volume à travers le canal artériel et de circulation
pulmonaire excessive.;
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