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Les recommandations de bonne pratique clinique francophones favorisent-elles la prise
de décision partagée ? -Élaboration d’un outil d’évaluation par méthode Delphi - CISMeF
Les recommandations de bonne pratique clinique francophones favorisent-elles la prise
de décision partagée ? -Élaboration d’un outil d’évaluation par méthode Delphi Document
Titre : Les recommandations de bonne pratique clinique francophones favorisent-elles la prise
de décision partagée ? -Élaboration d’un outil d’évaluation par méthode Delphi ;
Description : Introduction : l’évolution de la pratique médicale s’appuie sur deux approches, l’Evidence-Based
Medicine (EBM) comme garant de sa rigueur scientifique, et la prise de décision partagée
(PDP) comme modèle relationnel à privilégier. Si les recommandations de bonne pratique
(RBP), forme opérationnelle de l’EBM, sont bien implantées comme références en pratique
clinique, la diffusion de la PDP semble, elle, marquer le pas. Il semble que la formulation
actuelle des RBP ne favorise pas la PDP, mais il n’existe pas de moyen de l'objectiver.
À l'aide de la méthode Delphi, ce travail visait à traduire et transformer les stratégies
d’amélioration des RBP proposées par How can clinical practice guidelines be adapted
to facilitate shared decision making, en un outil d'évaluation francophone qui pourrait
quantifier la PDP dans les RBP. Méthode : 7 experts internationaux de la décision
partagée membres du réseau FREeDOM ont participé aux rondes via trois questionnaires
en ligne. Cela a permis d’obtenir un consensus sur la pertinence, la traduction et
l’adaptation de ces 19 stratégies en critères d’évaluations. Résultats : les 17 critères
finaux comprennent des stratégies générales : utiliser des termes qui rendent explicite
la participation du patient, inclure un paragraphe sur la PDP, détailler les options
possibles et leurs bénéfices et risques ; et des stratégies spécifiques : proposer
au patient une copie de son plan personnalisé de soin, indiquer des outils d’aide
à la décision pertinents ou proposer au patient de faire appel à un tiers pour la
décision. Conclusion : cette ronde Delphi a permis d’élaborer un outil pertinent et
exhaustif pour mesurer si une recommandation favorise la prise de décision partagée.
Sa mise à l’épreuve demeure nécessaire afin de bêta-tester les critères, de vérifier
sa reproductibilité et sa facilité d’utilisation.;
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