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Des déterminants individuels et collectifs du sevrage tabagique au développement d’une
intervention de santé publique chez les adolescents - CISMeF
Des déterminants individuels et collectifs du sevrage tabagique au développement d’une
intervention de santé publique chez les adolescentsDocument
Titre : Des déterminants individuels et collectifs du sevrage tabagique au développement d’une
intervention de santé publique chez les adolescents;
Description : La première cause de mortalité évitable en France et dans le reste du monde est le
tabagisme. La plupart des fumeurs adultes ont commencé à fumer à l’adolescence, et
l’âge du tabagisme quotidien chez les adolescents est de 15.1 ans. De fortes inégalités
sociales ont été constatées selon la filière scolaire des jeunes, ceux en filières
professionnelles (en lycées ou en Centres de Formation des Apprentis) montrant une
prévalence du tabagisme quotidien nettement supérieure (respectivement 33% et 47%)
par rapport à leurs homologues de filière générale (22%). Un programme de sevrage
tabagique ciblant les jeunes en apprentissage, TABADO, a été développé et évalué en
France en Lorraine en 2007-2009. L'évaluation à 12 mois a montré un taux de sevrage
deux fois plus élevé dans les établissements qui avaient bénéficié de TABADO, par
rapport aux établissements témoins. L’évaluation de ce type d’intervention ne peut
cependant se limiter à l’évaluation de l’efficacité. En effet, ces interventions sont
considérées comme complexes du fait notamment de l’influence des facteurs contextuels
et organisationnels sur les résultats. De plus, d’un point de vue pragmatique, l’objectif
des décideurs et professionnels de santé publique est de pouvoir répliquer et mettre
en place des programmes probants, en conditions de vie réelle. Notamment, l’Institut
National du Cancer a décidé de déployer TABADO au niveau national et de l’étendre
aux lycées professionnels. L’enjeu est alors non plus uniquement de comprendre si
une intervention « fonctionne », mais surtout pourquoi et comment. La recherche TABADO
n’a pas, jusqu’alors, bénéficié de ce type d’évaluation. L’objectif général de ce
travail de thèse est ainsi de comprendre les processus et mécanismes expliquant les
effets de l’intervention TABADO, pour en proposer une version optimisée, applicable
en conditions de vie réelle et aux adolescents en lycées professionnels. Il s’agira
pour cela d’élaborer la théorie d’intervention, conformément aux principes de l’évaluation
réaliste de Pawson et Tiley. [...];
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