Description : De profondes inégalités dans l’accès aux soins de santé existent dans le monde. Plus
de 50% des pays mondiaux déclarent avoir moins de 20 médecins pour 10000 habitants.
La télémédecine fait partie de la révolution la plus récente des soins de santé. Son
entrée dans le domaine de la télémédecine est donc beaucoup plus rapide et moins coûteuses
ces dernières années. Dans le contexte de la pandémie de la COVID-19, la téléconsultation
permet d’atténuer la propagation du virus et de préserver la vie du personnel médical.
Dans quels mesures la téléconsultation présente t elle un avantage pour la prise en
charge du patient par le médecin généraliste ? Cette revue de la littérature, fondée
sur les critères PRISMA, a permis de sélectionner 32 essais cliniques contrôlés randomisés
dans la littérature médicale anglo-saxonne. L’outil d’évaluation du risque de biais
Rob 2 de l’organisation Cochrane a été utilisé pour évaluer la qualité des études.
br La vidéoconsultation améliorait la survie principalement chez des patients présentant
des pathologies sévères. Le taux d’hospitalisation des patients n’était pas impacté
par la téléconsultation chez ceux porteurs de pathologies chroniques tout comme la
qualité de vie n’était pas améliorée. br Les patients étaient satisfaits de la téléconsultation/vidéoconsultation
mais sans différence significative avec la consultation présentielle. Les soignants
avaient parfois besoin d’adaptation ou préféraient la consultation en face en face
surtout dans le domaine psychiatrique. br La vidéoconsultation permettait des économies
pour le patient notamment lorsque les distances entre le patient et le soignant étaient
importantes, bien que l’installation des technologies nécessaires fut couteuse. Le
temps dédié à la consultation (temps de déplacement et consultation) était plus court
pour les patients porteurs de pathologie lourde. Seule une étude, nous permettait
d'évaluer l’application de la téléconsultation par téléphone dans la pratique quotidienne
du médecin généraliste avec des résultats mitigés : temps de consultation réduit,
consultation présentielle secondaire et satisfaction nuancée. Quelques essais de bonne
qualité permettent d’évaluer la téléconsultation dans la pratique de la médecine au
quotidien. L'impact des téléconsultations sur la qualité de ces dernières, les résultats
cliniques et les difficultés de mise en place reste méconnu à la vue du peu d’étude.
Il semble pourtant difficile de généraliser ces résultats sur la téléconsultation
à tous les autres territoires isolés sans tenir compte de la fracture numérique.;