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L'évaluation médico-économique des innovations : qualité des études, place d'une nouvelle
méthode d'évaluation (mini-HTA), et recommandations pour l'amélioration des pratiques - CISMeF
L'évaluation médico-économique des innovations : qualité des études, place d'une nouvelle
méthode d'évaluation (mini-HTA), et recommandations pour l'amélioration des pratiquesDocument
Titre : L'évaluation médico-économique des innovations : qualité des études, place d'une nouvelle
méthode d'évaluation (mini-HTA), et recommandations pour l'amélioration des pratiques;
Description : L’application des recommandations en évaluation médico-économique dans le cadre de
la recherche hospitalière courante doit s’adapter à l’environnement et aux spécificités
contextuelles des structures de soins. Plusieurs travaux ont été conduits afin d’évaluer
la qualité des projets de recherche, d’identifier les obstacles rencontrés et de proposer
des recommandations pour leur conduite. Dans cet objectif, notre travail a été composé
de 4 parties : L’évaluation de la qualité des évaluations médico-économiques. Nous
avons mené une analyse des études publiées dans le domaine de la chirurgie cardiaque,
discipline particulièrement coûteuse et pourvoyeuse d’un grand nombre d’innovations
technologiques. Les résultats de cette étude ont montré que la qualité des évaluations
médico-économiques a considérablement augmenté sur la période, laquelle peut être
encore améliorée, notamment sur les hypothèses retenues, le choix du modèle, et les
sources d’hétérogénéité. L’identification des spécificités contextuelles diminuant
la qualité des évaluations médico-économiques. Plusieurs éléments gênant les évaluations
ont été identifiés : ces recherches ont dû s’adapter et des solutions méthodologiques
ont été apportées, notamment une adaptation du design méthodologique du projet au
contexte dans lequel il est mené. L’implémentation d’une nouvelle méthode d’évaluation
des technologies de santé en milieu hospitalo-universitaire. La mini évaluation des
technologies de santé (mini-HTA) permet d’évaluer l’implémentation d’une innovation
dans un établissement de santé, en prenant en compte non seulement son efficacité,
sa sécurité et son coût, mais également son impact organisationnel et budgétaire.
L’élaboration de recommandations méthodologiques adaptées à l’évaluation médico-économique
en milieu hospitalier. Ces travaux ont permis, en se basant sur les constats faits
lors de nos précédents travaux, une évolution de la grille de recommandations en la
développant et en l’adaptant à la recherche en milieu hospitalier, notamment en élargissant
les possibilités de design d’études, en développant les points de vue possibles en
EME, et en précisant les sources de données disponibles et adaptées pour la valorisation
des coûts. D’après les résultats de nos travaux, la qualité des évaluations médico-économiques
menées en milieu hospitalier, pourtant indispensables à l’aide à la décision en France,
a progressé mais n’est pas encore suffisante pour l’aide à la décision. Les freins
identifiés sont nombreux, aussi bien liés à la méconnaissance de la discipline qu’aux
outils disponibles dans les établissements de santé pour conduire des évaluations
de qualité internationale. Une nouvelle méthodologie, la mini-HTA, réalisée en amont
des études cliniques, est proposée, en apportant une vision plus large de l’impact
de l’introduction d’une innovation dans les établissements qui envisagent son adoption,
notamment en intégrant l’analyse du contexte de l’implantation. Une version plus exigeante
de la grille de recommandations, centrée sur les évaluations médico-économiques en
milieu hospitalier, est proposée pour améliorer la qualité des projets d’évaluation
menés sur cette thématique;
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