Description : Service attendu Insuffisant Diagnostic étiologique des syncopes inexpliquées récidivantes
après une évaluation initiale clinique (anamnèse - examen physique dont la mesure
de la pression artérielle couchée et debout - ECG 12 dérivations), selon les conditions
suivantes : pour des patients n’ayant pas de facteurs de haut risque de mort subite
nécessitant une hospitalisation (existence d’une cardiopathie structurelle ou d’une
coronaropathie, anomalies cliniques ou ECG suggérant une syncope rythmique, morbidités
importantes notamment anémie sévère et perturbations électrolytiques) et avec une
forte probabilité de récidive pendant la durée de vie du dispositif ; pour des
patients à haut risque de mort subite quand le bilan complet initial incluant une
exploration électrophysiologique n’a permis ni le diagnostic, ni l’initiation d’un
traitement ; pour des patients chez lesquels la cause réflexe de la syncope est
probable ou certaine, avec épisodes fréquents et traumatiques pour lesquels sont discutés
la pose d’un stimulateur cardiaque si une bradycardie sévère est enregistrée. Diagnostic
étiologique des accidents ischémiques cérébraux (chez les patients non contre-indiqués
à un traitement préventif secondaire par anticoagulation efficace ou à l'occlusion
de l'appendice auriculaire gauche), sans qu'une source cardio embolique ou un trouble
de coagulation n'ait pu être mis en évidence et lorsque les bilans suivants n'ont
pas révélé d'étiologie : bilan vasculaire des artères intracrâniennes (IRM et
angioIRM ou TDM et angioTDM) et extra-crâniennes (échodoppler, angioscanner ou angio-IRM
des troncs supra-aortiques) ; bilan cardiaque : ECG 12 dérivations, monitoring
ECG à la phase aigüe au minimum de 24 heures, échographie transthoracique et transoesophagienne
(en l'absence de contre-indication) ou scanner cardiaque et holter de 24h ; bilan
biologique à la recherche de troubles de la coagulation et/ou de l'hémostase (patients
âgés de moins de 55 ans).;
Pays