Description : La BPCO est une pathologie hétérogène responsable d’une morbidité et d’une mortalité
importante. La classification GOLD de la sévérité de la BPCO introduit des incertitudes,
son applicabilité dans la pratique est plus que douteuse. Les exacerbations et les
comorbidités contribuent à la sévérité globale de l'affection, au complexe des symptômes
et à l'évolution de la maladie. L’évaluation de la dyspnée en pratique clinique n’est
pas chose aisée, et il est difficile d’apprécier la part attribuable respiratoire
de la dyspnée chez des patients ayant des comorbidités. Les données actuelles restent
insuffisantes pour affirmer ou infirmer l’importance de la majorité des candidats
phénotypes. Principalement, ce travail a pour buts de caractériser l’évolution des
trajectoires des patients BPCO et d’identifier des candidats phénotypes chez des patients
BPCO. Secondairement, ce travail a pour buts : d’identifier les clusters stables de
comorbidités, de caractériser les déterminants de la dyspnée, de déterminer les facteurs
associés aux phénotypes des Exacerbateurs fréquents et d'évaluer l'impact des symptômes,
des fonctions pulmonaires et des comorbidités sur la mortalité. Les patients BPCO
(VEMS/CVF 70% post-BD) ont été inclus depuis Janvier 2014 par leur pneumologue en
utilisant le questionnaire de la cohorte PALOMB. Ce questionnaire comprenait les domaines
suivants : les critères démographiques, les symptômes cliniques, les tests fonctionnels,
les comorbidités, les vaccinations et les traitements inhalés. Après cinq ans de suivi,
les données sur leur statut vital ont été obtenues en utilisant le RNIPP. L’identifier
des clusters stables de comorbidités a été réalisé à partir des modèles de classification
supervisée sur les composantes principales. L’analyse de sensibilité et l’estimateur
des moindres carrés pénalisé (modèle LASSO) ont ensuite été utilisés afin d’évaluer
les déterminants de la dyspnée. Le suivi longitudinal de la fréquence des exacerbations
a permis d’identifier trois phénotypes à partir d’une classification non-supervisée.
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