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La gouvernance clinique pour l’amélioration de la qualité dans les établissements
de soins et services non hospitaliers : enjeux conceptuels, de mise en œuvre et évaluatifs - CISMeF
La gouvernance clinique pour l’amélioration de la qualité dans les établissements
de soins et services non hospitaliers : enjeux conceptuels, de mise en œuvre et évaluatifsDocument
Titre : La gouvernance clinique pour l’amélioration de la qualité dans les établissements
de soins et services non hospitaliers : enjeux conceptuels, de mise en œuvre et évaluatifs;
Description : Introduction : Le cadre de la gouvernance clinique a été développé afin d’atteindre
de hauts standards de qualité de soins et de services, en conjuguant les notions d’amélioration
continue de la qualité, d’excellence clinique et d’imputabilité corporative. La présente
démarche doctorale avait pour objectif de comprendre le processus d’institutionnalisation
de la gouvernance clinique dans un centre de réadaptation. Méthodologie : Une synthèse
méta-narrative de 65 documents répertoriés dans 4 bases de données bibliographiques
sur la conceptualisation et la mise en œuvre de la gouvernance clinique a été menée.
Une étude qualitative de cas unique a été menée dans un centre de réadaptation en
déficience intellectuelle et en troubles du spectre de l’autisme, au Québec (Canada).
En mobilisant les cinq construits du cadre conceptuel basé sur théorie du processus
de normalisation (cohérence, participation cognitive, action collective, suivi réflexif
et contexte organisationnel), une analyse thématique des entrevues individuelles auprès
de 22 participants (5 administrateurs, 11 gestionnaires et 6 cliniciens) et de 3 groupes
de discussion auprès de 8 cliniciens et de 4 proches d’usagers a été menée. Enfin,
une analyse d’une centaine de documents administratifs du Centre a été effectuée.
Résultats : L’analyse de la littérature a permis de constater que le cadre de la gouvernance
clinique est un concept en évolution et encore perçu comme une avenue intéressante
pour l’amélioration de la qualité des soins. Toutefois, la confusion autour de sa
définition et de sa conceptualisation ainsi que les difficultés de sa mise en œuvre
demeurent des enjeux pour les organisations. Par la mobilisation du cadre de gouvernance
clinique, la haute direction du centre de réadaptation à l’étude a souhaité systématiser
le processus d’amélioration continue de la qualité des services offerts aux usagers
et à leurs proches par l’adoption des bonnes pratiques de gouvernance.[...];
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