Impact d'un service de liaison pour fractures sur des issues cliniques et d'adhésion
au traitement, incluant une analyse économique des trajectoires de soins - CISMeF
Impact d'un service de liaison pour fractures sur des issues cliniques et d'adhésion
au traitement, incluant une analyse économique des trajectoires de soinsDocument
Titre : Impact d'un service de liaison pour fractures sur des issues cliniques et d'adhésion
au traitement, incluant une analyse économique des trajectoires de soins;
Description : Introduction. L’ostéoporose est une maladie chronique silencieuse jusqu’à la survenue
de fractures de fragilisation, qui sont des prédicteurs importants de récurrence de
fractures. La prise en charge des fractures de fragilisation au moyen de traitements
de prévention secondaire des fractures est sous-optimale dans la population. Dans
le but de pallier à cet écart dans les soins, de multiples initiatives de prévention
secondaire des fractures ont été étudiées. Ces services ont souvent un niveau d’intervention
de faible intensité et/ou un accès à des soins à court terme. Objectifs. Cette thèse
comprend quatre volets liés à l’implantation d’un Service de Liaison pour Fractures
(FLS) de haute intensité d’intervention ayant un suivi systématique à long terme.
Le premier objectif vise à rapporter la performance de l’intervention au moyen d’indicateurs
clés. Le second objectif consiste à mesurer l’usage des traitements pour l’ostéoporose
dans le FLS. Le troisième objectif est d’identifier les trajectoires de soins par
la présence aux visites de suivi systématique dans le FLS. L’objectif final consiste
à évaluer le rapport coût-utilité en utilisant des groupes de trajectoires de soins
en comparaison à la pratique clinique usuelle. Méthodologie. Un FLS appelé le programme
Lucky BoneTM a été approuvé avec un devis d’étude de cohorte prospective et implanté
dans deux cliniques externes d’orthopédie en milieu hospitalier. L’intervention était
multifacette ; 1) identifier les femmes et les hommes de 40 ans et plus avec une fracture
ostéoporotique, 2) investiguer pour la fragilité osseuse, 3) initier un traitement
préventif, et 4) intégrer les sujets à un suivi systématique de deux ans.[...];