Description : Objectif : quantifier le risque de décès ou de recours à une intubation chez les patients
hospitalisés pour une pneumopathie à COVID-19 en fonction du pourcentage d’atteinte
du parenchyme pulmonaire au scanner thoracique initial. Matériels et Méthodes : il
s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur les patients hospitalisés
au Centre Hospitalier d’Ajaccio pour une pneumopathie à COVID-19 et ayant bénéficié
d’un scanner thoracique durant la période du 26 février au 20 avril 2020. Pour chaque
patient inclus, le scanner thoracique initial a été relu de façon indépendante par
deux radiologues expérimentés. L’atteinte parenchymateuse par la COVID-19 a été évaluée
visuellement selon la technique recommandée par la Société Française de Radiologie.
Le critère de jugement principal était le décès du patient ou le recours à la ventilation
mécanique au cours de l’hospitalisation. Résultats : sur 67 patients inclus dans l’analyse
principale, 19 patients (29%) sont décédés ou ont nécessité un recours à la VM. Le
pourcentage d’atteinte parenchymateuse était prédictif de l’évolution vers la ventilation
mécanique ou le décès avec une aire sous la courbe ROC de 0,80 (IC95% :0,68-0,90).
Le meilleur seuil de prédiction de la mortalité et/ou de la ventilation mécanique
était de 35% (IC95% :22,5-41,2) d’atteinte du parenchyme pulmonaire. La sensibilité
était de 0,79 (0,53-1), la spécificité de 0,79 (0,37-0,94), la valeur prédictive positive
de 0,58 (0,39-0,81) et la valeur prédictive négative de 0,90 (0,82-1). Une atteinte
pulmonaire supérieure à 35% au premier scanner augmentait le risque de décès ou de
recours à une intubation avec un Odd Ratio (OR) à 7,88 (IC 95% : 2,26- 31,75) (p 0
,0019). Conclusion : une atteinte parenchymateuse tomodensitométrique supérieure à
35% semble prédire le risque d’évolution vers le décès ou la ventilation mécanique
chez un patient admis pour une pneumopathie COVID-19.;
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