Description : La tension dans les SU est un défi de santé publique associée à une dégradation de
la qualité des soins. Obj. 1: Valider un score de tension déductible des Résumés de
Passages aux Urgences (RPU) pour une généralisation nationale. Identification (Delphi)
de 15 indicateurs de tension consensuels. 2 Etudes prospectives validant des scores
de tension dans les SU pédiatriques et adultes. Méthode visant à sélectionner les
heures durant lesquelles le niveau de tension évalué par les soignants était consensuel.
Le SOTU-RPU avait une AUC 0,833 [0,814 - 0,851]. Le SOTU-RPU était associé à une
altération de la qualité des soins Obj. 2: Prédire les d’hospitalisations et le besoin
en lits des SU. Dans 1 étude prospective multicentrique nous avons développé un modèle
automatisable (MA) prédictif de l’hospitalisation d’un patient en utilisant des variables
disponibles dès le tri. Développé et validé sur 1 mois (11.653 patients) l’AUC du
MA était de 0,815 [0,805–0,826] Développement d'un outil d’estimation du besoin minimum
journalier en lits (BJML) à partir de l’historique des RPU. Appliqué à 15 SU pour
l’année N 1, l’erreur était de 18 %. Obj. 3: impact de la tension sur la qualité des
soins. Lors des épidémies hivernales pédiatriques la qualité des soins était dégradée
avec une augmentation de 50 % des PSA . En utilisant le taux d’occupation du SU, dans
une étude dans 2 SU pédiatriques sur 6 ans, la tension était associée à une diminution
de l’adhésion aux recommandations concernant l’anaphylaxie; OR 5,88 [1,88-18,0]
et à une moindre compréhension parentale des consignes; OR 3,972 [1,252-12,603].;
Pays