Description : Ces propositions concernent la prise en charge des états dyspnéiques et des détresses
respiratoires que l’on peut être amené à rencontrer dans les situations de COVID-19.
Elles s’adressent aux patients présentant une forme grave de cette maladie qui n’auront
pas pu bénéficier d’une hospitalisation en service de réanimation ou pour lesquels
une décision de limitation de traitements actifs a été prise. Ces propositions visent
à être appliquées, en fonction des contraintes et des possibles de chacun, dans l’ensemble
des établissements de santé et médico-sociaux mais aussi à domicile. Ces propositions
diffèrent des récentes recommandations sur les pratiques sédatives en ce
qui concerne les doses et les modalités de surveillance. Elles ont été rédigées
dans une démarche visant avant tout le soulagement des patients dans des situations
exceptionnelles, au regard de l’expérience des équipes actuellement confrontées à
un grand nombre de patients atteints et dans un état grave, notamment dans le Grand-Est.
Elles nous ont fait part des nécessaires adaptations des pratiques. L’intention des
démarches thérapeutiques proposées est d’assurer le confort de patients confrontés
à un état asphyxique dont on sait que l’évolution sera rapidement défavorable,
dans un contexte où les réévaluations régulières habituellement pratiquées
par les équipes soignantes ne pourront pas être assurées. Il ne s’agit pas de démarches
visant à précipiter le décès des patients mais bien de leur assurer un apaisement.
Ces propositions ne sont en aucun cas destinées à être appliquées dans d’autres
circonstances que celles que nous rencontrons, déjà aujourd’hui pour certains
et peut-être demain pour d’autres, liées à ce contexte dramatique d’épidémie de COVID-19.;
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