Description : Bien que les nombreuses interventions aient été mises en œuvre, le Sénégal n’a pas
atteint en 2015, l’objectif de la cible 5 des Objectifs du Millénaire pour le Développement
qui consistait en une réduction de ¾ la mortalité maternelle. L’indisponibilité des
ressources humaines motivées et la faible qualité des soins ont été incriminées. L’objectif
général de cette thèse est d’analyser l’association entre la satisfaction professionnelle
des sages-femmes et la qualité des soins obstétricaux qu’elles prodiguent. Plus spécifiquement
il s’agissait d’élaborer deux outils de mesure : le premier sur la satisfaction des
sages-femmes et le second sur la qualité des soins obstétricaux. Le dernier objectif
portait sur l’utilisation de ces outils validés pour évaluer l’association entre la
satisfaction des sages-femmes et la qualité des soins obstétricaux. Cette thèse a
été réalisée dans le cadre plus général du projet Quarité qui est un essai clinique
randomisé dont l’objectif était d’établir l’effet d’un programme de renforcement des
compétences cliniques du personnel obstétrical sur la réduction de la mortalité maternelle
au Sénégal et au Mali. Pour le premier objectif, à l’aide d’un questionnaire comportant
24 items nous avons interrogés 937 professionnels de santé exerçant dans 46 hôpitaux.
La validité a été appréciée à travers une analyse factorielle exploratoire et confirmatoire
et une analyse discriminante. La fiabilité a été appréciée par la consistance interne
et le test retest. Pour le second objectif, nous avons réalisé une étude transversale
dans un hôpital Dakar en observant trente accouchements consécutifs. L’outil utilisé
comporte 12 critères dont 6 pour la phase active de l’accouchement et 6 pour la délivrance.
L’utilisation de ces deux outils et des données contextuelles ont permis d’analyser
le lien entre la satisfaction des sages-femmes et la qualité des soins obstétricaux
au Sénégal à travers une analyse multiniveaux. Le modèle linéaire mixte montre que
le salaire (ß 0,40; IC95% 0,32:0,47), l’éducation continue (ß 0,17; IC95% 0,07:0,27)
and le style de management (ß 0,42, IC95% 0,34:0,49) sont associés à la qualité des
soins. L’association entre la satisfaction morale et la qualité des soins était négative
(ß -0,53; IC95% -0,39:-0,66). L’une des contributions majeures de cette thèse est
le développement d’outil valide et fiable de mesure de la satisfaction chez des professionnels
ayant des statuts différents. Cet instrument présente l’avantage d’explorer des dimensions
peu documentées telles que la satisfaction morale et la stabilité d’emploi. Le fait
que les effets de différentes dimensions de la satisfaction au travail sur la qualité
des soins aient pu être identifiés constitue un résultat majeur. Ceci constitue des
connaissances importantes dans la perspective d’une intervention visant à améliorer
les performances des prestataires en identifiant les éléments clés sur lesquels doivent
agir les autorités pour améliorer la qualité des soins obstétricaux et réduire la
mortalité maternelle.;
Pays