Description : Introduction : Les stents actifs à mailles ultrafines ont démontré leur non-infériorité
à court terme mais leur bénéfice à long terme demeure incertain. L’objectif de cette
méta-analyse est d’évaluer leur efficacité et sécurité, en comparaison aux stents
actifs de 2ème et 3ème générations, avec un suivi prolongé. Méthodes : Une revue systématique
à partir des bases MEDLINE, CENTRAL et des congrès a été réalisée indépendamment par
deux auteurs pour sélectionner tous les essais contrôlés randomisés comparant les
stents à mailles ultrafines ( 70 μm) aux stents actifs contemporains. Le critère primaire
d’efficacité regroupait décès d’origine cardiaque, infarctus du myocarde (IDM) lié
au vaisseau revascularisé et revascularisation de la lésion coupable. La sécurité
était évaluée par le taux de thrombose de stent. Chacun de ces critères a été évalué
à court (1 an) et long terme ( 2 ans). Résultats : Cette méta-analyse a inclus 13
essais avec 19 490 patients. A court terme, les stents à mailles ultrafines ont montré
une diminution du critère principal d’efficacité (RR 0,85 ; IC 0,75 – 0,97) avec une
réduction des revascularisations et des IDM, et une tendance non significative à la
baisse des thromboses de stent (RR 0,85 ; IC 0,64 - 1,14). A long terme, il n’existe
pas de différence significative d’efficacité entre les 2 types de stents (RR 0,90
; IC 0,76 – 1,06), mais on observe une persistance de la réduction numérique des thromboses
(RR 0,79 ; IC 0,61 – 1,02) en faveur des stents à mailles ultrafines. Conclusion :
Malgré des résultats favorables à court terme, les stents à mailles ultrafines n’ont
pas démontré de bénéfices significatifs à long terme comparés aux stents actifs contemporains,
mais restent sûrs avec une tendance à la réduction des thromboses de stent;
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