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Impact du développement d’un centre expert régional en endoscopie interventionnelle
sur le taux de prise en charge chirurgicale des lésions bénignes dans le cadre du
dépistage du cancer colorectal, une étude de population - CISMeF
Impact du développement d’un centre expert régional en endoscopie interventionnelle
sur le taux de prise en charge chirurgicale des lésions bénignes dans le cadre du
dépistage du cancer colorectal, une étude de populationDocument
Titre : Impact du développement d’un centre expert régional en endoscopie interventionnelle
sur le taux de prise en charge chirurgicale des lésions bénignes dans le cadre du
dépistage du cancer colorectal, une étude de population;
Description : Introduction : La prise en charge chirurgicale reste encore trop souvent réalisée
en première intention pour les larges polypes bénins du colon. Nous rapportons l’évolution
de la prise en charge des lésions bénignes dépistées dans le cadre du dépistage organisé
du cancer colorectal (CCR). Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude de
population en Haute-Vienne analysant l’évolution de la prise en charge chirurgicale
des polypes bénins de plus de 2 cm découverts dans le cadre du dépistage organisé
du CCR après l’implémentation d’un réseau spécialise de prise en charge des lésions
superficielles du colon. Résultats 1571 patients ont eu une coloscopie suite à un
test positif, avec une lésion pour 981 patients. Le taux de détection adénome (TDA)
était plus faible en 2012 (Hemoccult II) qu’en en 2016 et 2017 (FIT) (40% vs 60% vs
57%, p 0.0001). Le taux de chirurgie pour lésions bénignes diminuait de 14,6% en 2012
à 7,5% en 2016 et 5% en 2017 (p 0.016). Les facteurs de risque de chirurgie pour lésions
bénignes étaient l’année 2012 (OR:3.35, p 0,22), la dysplasie de haut grade (OR:2,49,
p 0,04), carcinome in situ (OR:5, p 0,003), la taille 20mm (OR17,39, p 0,0001), le
secteur privé (OR:6,6, p 0,0002). La morbidité de la chirurgie pour polype bénin de
plus de 2 cm était de 20,4% a un mois et son cout 6 fois plus élevé que la prise en
charge endoscopique. Conclusion : La mise en place d’un réseau spécialisé de prise
en charges des larges polypes du colon permet une diminution de la prise en charge
chirurgicale de ces lésions.;
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