Description : Introduction : Des troubles cognitifs existent dans la maladie bipolaire, persistants
en phase euthymique. Le nombre d’épisodes dépressifs ou maniaques, les facteurs de
risque cardiovasculaires, certains thymo-régulateurs, ont un rôle dans leur genèse.
Un sur-risque de trouble neurocognitif majeur (TNCM) existe dans la maladie bipolaire,
notamment trois fois plus élevé de maladie d’Alzheimer. Cependant les facteurs associés
aux TNCM dans la maladie bipolaire sont peu étudiés. L’objectif de notre étude est
de décrire une population de patients de plus de 60 ans souffrant de maladie bipolaire,
ayant une évaluation cognitive, et d’étudier les facteurs associés aux TNCM. Méthode
: Les données démographiques, les antécédents, les comorbidités, le suivi de la maladie
bipolaire et les thérapeutiques de patients bipolaires ont été analysés. Deux groupes
sont définis, selon que le profil cognitif initial soit imputable à la maladie bipolaire
seule (profil bipolaire) ou à un TNCM. Résultats : 87 patients sont inclus, d’âge
moyen lors de la première consultation de 67 ans (DS 6,55). 50% (n 43) présentent
un TNCM. Les patients ayant un trouble neurocognitif majeur présentent plus de troubles
dysexécutifs (95% (n 41) versus 73% (n 32), p 0,001) et de dysfonction frontale (44%
(n 19) versus 20% (n 9), p 0,01) que les patients de profil bipolaire. Une tendance
aux mêmes troubles est retrouvée chez les patients au profil bipolaire, mais évoluant
secondairement vers un TNCM. Aucun facteur associé ne diffère de manière significative
entre les deux groupes. Conclusion : L’évaluation des fonctions cognitives du patient
bipolaire est complexe. Une attention particulière des patients bipolaires présentant
notamment une dysfonction frontale ou exécutive au diagnostic pourrait permettre un
dépistage précoce de TNCM.;
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