Description : Méta-analyse : utilisation de la robotique pour la rééducation à la marche après un
accident vasculaire cérébral. Introduction : les robots de rééducation sont souvent
utilisés en rééducation et pourraient être efficaces dans l’amélioration de la marche
après un accident vasculaire cérébral. Objectif : évaluer l’efficacité de la rééducation
robotisée à la marche dans la récupération de la marche en post accident vasculaire
cérébral. Méthodes : nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés incluant
des adultes ayant présenté un accident vasculaire cérébral et évaluant des robots
de rééducation à la marche /- associés à des systèmes électromécaniques versus une
kinésithérapie standard. Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL,
OPENGREY, OPENSIGLE, PEDRO, WEB OF SCIENCE, CLINICAL TRIALS ; des conférences ou congrès
et des bibliographies d’autres méta-analyses. Deux investigateurs ont recherché séparément
les essais et extrait le data des publications depuis les plus anciennes que nous
avons pu trouver jusqu’à octobre 2017. Nous avons collecté les moyennes de vitesse
de marche, de l’endurance à la marche sur 6 minutes, du Berg Balance Scale (BBS),
de la Functional Ambulation Classification (FAC), du Timed Up and Go (TUG) au début
des études et après le programme de rééducation. Nous avons aussi noté : la méthode
de randomisation, la méthode d’aveugle, les perdus de vue, la méthode d’attrition,
le pays, le nombre de participants, la durée de la maladie, l’âge moyen par bras,
les types d’intervention et les dates d’évaluation. Résultats : nous avons inclus
42 études évaluant 1243 patients. Nous avons proposé une évaluation en sous-groupe
et les résultats ont montré que la combinaison de la kinésithérapie, des méthodes
d’allègement du poids du corps et de la rééducation robotisée à la marche était plus
efficace sur la kinésithérapie seule. Nous constatons un gain en vitesse de marche
( 0,09 m/s (95% CI 0,02 à 0,15); P 0,009) et en score de Functional Ambulation Classification
( 0,55 (95% CI 0,10 à 1,00) ; P 0,016). D’autant plus, que nous avons prouvé par
méta-régression que les résultats étaient sous-estimés par les résultats des études
montrant un biais d’attrition. Conclusion : les patients ayant contracté un accident
vasculaire cérébral qui bénéficient d’un programme de rééducation associant la kinésithérapie,
les techniques d’allègement du poids du corps et la rééducation robotisée à la marche
ont de meilleurs résultats en terme de vitesse de marche et de score fonctionnel de
marche (FAC) que les patients bénéficiant d’une kinésithérapie seule.;
Pays