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Impact d'un parcours personnalisé de soins des patients sous thérapies anti cancéreuses
orales : étude monocentrique et point de vue des médecins généralistes - CISMeF
Impact d'un parcours personnalisé de soins des patients sous thérapies anti cancéreuses
orales : étude monocentrique et point de vue des médecins généralistesDocument
Titre : Impact d'un parcours personnalisé de soins des patients sous thérapies anti cancéreuses
orales : étude monocentrique et point de vue des médecins généralistes;
Description : Le développement des thérapies anticancéreuses par voie orale nécessite une prise
en charge ambulatoire précoce des patients. Ces procédures procurent des bénéfices
sur le plan médical, social et familial. Cependant ces traitements utilisent des molécules
complexes aux effets secondaires et interactions médicamenteuses avec lesquels il
faut être très vigilant. La continuité des soins et le renforcement de la coordination
ville-hôpital, avec un rôle central du médecin traitant, est primordiale dans cette
nouvelle organisation. Dans ce cadre, le CH d’Avignon propose aux patients atteints
de cancers traités par thérapie orale le parcours THEO pour les suivre et accompagner
lors de leur retour au domicile. Un classeur PPS spécifique des thérapies orales leur
est remis. Nous avons effectué une étude descriptive, transversale, rétrospective
et monocentrique afin d’évaluer l’impact du parcours THEO sur les hospitalisations
et durées moyennes de séjour des patients soignés pour une même pathologie (12 pathologies,
91% hématologiques). L’objectif secondaire était de connaître le point de vue des
médecins généralistes sur ce nouveau parcours de soins et l’outil « classeur PPS THEO
». La population de l’étude comportait 195 patients, traités par 12 classes médicamenteuses,
dont 143 inclus dans le parcours THEO et 52 non inclus. Les résultats ne mettent pas
en évidence de différence significative en ce qui concerne les facteurs d’hospitalisation
des patients traités en hématologie. Pour les patients traités en oncologie, l’examen
des moyennes laisse apparaître des tendances dans lesquelles le parcours THEO diminue
la durée moyenne d’hospitalisation [4,8 jours ( /-7,0) contre 10,6 jours ( /-11,1)
pour les non THEO ; p 0,26] ainsi que la durée totale d’hospitalisation [12,6 jours
( /-17,2) contre 23,4 jours ( /-22,6) pour les non THEO ; p 0,2]. On parle ici de
petites populations. Ces tendances sont donc à confirmer sur une plus large cohorte.
Concernant l’évaluation du parcours THEO, les 107 médecins généralistes de ces patients
ont été contactés. 29 d’entre eux ont répondu, soit un taux de réponse de 27,1%. Plus
de 40% de ces médecins ne connaissaient pas les thérapies ciblées avant d’avoir un
patient traité par ce type de molécule. Dans 62% des cas, le classeur PPS n’a pas
été présenté par le patient mais 100% des médecins traitant confirment son utilité
dans la prise en charge de celui-ci. Le contenu du classeur PPS est jugé pertinent
pour 86,2% d’entre eux. Outre le dossier communicant de cancérologie proposé depuis
le premier Plan Cancer, les médecins généralistes portent de l’intérêt au développement
d’autres outils, la fiche thérapeutique, la permanence téléphonique ou les applications
digitales sécurisées. L’évolution des thérapies orales et de la prise en charge ambulatoire
du cancer s’inscrit dans une démarche de bénéfices attendus en termes de santé, bien-être
du patient et maitrise des coûts.;
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