Description : Introduction : La loi Léonetti-Claeys précise les directives anticipées (DA) permettant
à toute personne majeure d’exprimer ses souhaits de fin de vie. Elles deviennent illimitées
dans le temps et opposables aux médecins. L’HAS propose deux guides pour patients
et professionnels et un formulaire de rédaction avec modèles selon l’état de santé
du patient. En 2018, le taux de rédaction est de 11% contre 2,5% en 2012. Objectif
: Déterminer les obstacles rencontrés par les médecins généralistes (MG) dans l’accompagnement
des patients tout-venant à l’élaboration des DA malgré ces améliorations, puis explorer
la manière dont le MG perçoit son intervention, les questions et perspectives que
cela ouvre. Méthode : Étude qualitative avec 13 entretiens semi-directifs. Recrutement
de médecins généralistes auvergnats thésés et installés. Retranscription intégrale
des entretiens ensuite analysés par thématisation selon la méthode de Paillé et Mucchielli.
Résultats : La principale difficulté concerne l’abord du sujet. L’isolement et la
sur-sollicitation les obligent à prioriser certains actes. Leur manque de connaissance
entraine un manque de réflexe et de pratique. Ils craignent une indélicatesse altérant
leur relation avec le patient. La difficulté à anticiper situations et soins précis
complexifie l'écriture. Les modalités imprécises de conservation font appréhender
une mauvaise accessibilité des DA perturbant la continuité des soins. Conclusion :
La systématisation de l’information à une situation considérée propice par chaque
MG sur la base de facteurs jugés facilitants pourrait faciliter l'abord. L’information
du grand public devra être répétée, la formation des professionnels promue et ciblée.
Lever l’isolement et améliorer la coopération multi-professionnelle apparaissent fondamentaux.
Les pistes d’amélioration concernent le développement d’outils numériques d’aide à
la rédaction et la généralisation du DMP comme fichier officiel de recueil. Une reconnaissance
du travail via un statut « consultation complexe » et une rémunération adaptée pourrait
être encourageante.;
Pays