Description : L’épidémiologie du VIH est en train de changer. Une nouvelle population, vieillissant
avec le VIH, émerge et devrait prendre une place considérable dans les années futures.
Les comorbidités liées à l’âge (CLA) sont nombreuses dans cette population et peu
d’études évaluent leur impact conjointement. La création d’index pronostique dans
cette population est une priorité de recherche. Les objectifs de cette thèse étaient
donc d’étudier chez les patients vivant avec le VIH (PVVIH) âgés de 60 ans ou plus,
la prévalence des principales CLA, d’identifier celles prédictives de la mortalité
globale ou de l’excès de mortalité liée au VIH sur 5 ans, et de construire et réaliser
la validation interne d’un score prédictif de mortalité sur 5 ans associant CLA et
facteurs liés au VIH. Pour cela nous avons constitué une cohorte de 1415 PVVIH âgés
de 60 ans ou plus, suivis entre 2008 et 2013 issus de la cohorte nationale française
Dat’AIDS. Nous montrons que les CLA sont nombreuses chez les PVVIH âgés, et qu’elles
impactent la mortalité globale ainsi que la mortalité liée au VIH. Les maladies cardiovasculaires
et la maladie rénale chronique méritent une attention toute particulière du fait de
leur prévalence et de leur impact. Le développement d’un score de comorbidités prédictif
de la mortalité sur 5 ans, simple et discriminant, concernant une population qui sera
considérable dans les années futures, pourra sous réserve de sa validation externe
être utile au clinicien pour l’évaluation du rapport bénéfice-risque, et au chercheur
pour stratifier une population par groupe de risque de mortalité ou pour évaluer l’impact
d’une intervention dans un groupe particulier.;