" />
Syndromes anxio-dépressifs chez les patients admis en réanimation: étude observationnelle,
prospective, multicentrique, un jour donné, MOOD ICU - CISMeF
Syndromes anxio-dépressifs chez les patients admis en réanimation: étude observationnelle,
prospective, multicentrique, un jour donné, MOOD ICUDocument
Titre : Syndromes anxio-dépressifs chez les patients admis en réanimation: étude observationnelle,
prospective, multicentrique, un jour donné, MOOD ICU;
Description : Introduction. De nombreuses études ont montré l'existence de troubles psychiatriques
au décours de l'hospitalisation en réanimation et de facteurs de risque de développer
ces pathologies psychiatriques. Aucune étude n'avait évalué la fréquence des troubles
psychiatriques pendant l'hospitalisation en réanimation. Méthode. L'objectif principal
de cette étude était d'évaluer la fréquence des symptômes anxieux et/ou dépressifs
des patients hospitalisés en réanimation. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer
la fréquence de prescription d'anxiolytiques et d'antidépresseurs en réanimation et
d'identifier les facteurs associés indépendamment à ces troubles psychologiques pendant
l'hospitalisation en réanimation. Etude de cohorte transversale française multicentrique,
selon un schéma ‘un jour donné'. Tous les patients hospitalisés depuis plus de 48
heures en service de réanimation (hors unité de soins continus) étaient éligibles.
L'évaluation de l'état thymique du patient était réalisée par le médecin et l'infirmier
s'occupant du patient le jour de l'étude. Résultats. 81 services de réanimation, majoritairement
de réanimation médicale, ont participé à l'étude, permettant l'inclusion de 799 patients.
389 patients étaient ressentis anxieux et/ou déprimés (SAD) par les soignants (51.0%,
IC95% [47.3-54.6]). La prescription pendant le séjour de traitement à but anxiolytique
concernait 21,2% des patients et celle à visée antidépressive concernait seulement
5,1% des patients. En analyse multivariée, les facteurs de risque associés de manière
indépendante à la perception d'un SAD par les soignants étaient : un antécédent de
syndrome anxiodépressif avec OR 1.75 (IC95% [1.19-2.57], p 0,004), l'annonce d'une
maladie grave et/ou d'une perte d'autonomie au cours du séjour en réanimation avec
OR 2,12 (IC95% [1.32-3.43], p 0,002), la réalisation d'une trachéotomie au cours du
séjour avec un OR 2,04 (IC95% [1.08-3.85], p 0,03), la prescription de neuroleptique
au cours du séjour avec un OR 1.94 (IC95% [1.20-3.14], p 0,003), et la séance de lecture
par un tiers au cours du séjour avec un OR 2.01 (IC95% [1.08-3.74], p 0.03). La survenue
d'au moins une défaillance viscérale au cours du séjour était retrouvée comme un facteur
protecteur du SAD avec OR 0,57 (IC95% [0.33-0.99], p 0,03). Discussion. Malgré certains
biais tels que l'évaluation subjective de l'état thymique des patients en réanimation,
cette étude soulève la fréquence importante des SAD en réanimation, permet un état
des lieux des prescriptions des antidépresseurs et anxiolytiques et d'évaluer les
facteurs associés aux SAD pendant la réanimation. Les perspectives d'avenir sont nombreuses
avec une étude de cohorte permettant un suivi des patients après leur sortie de réanimation,
une étude pharmacologique évaluant l'efficacité des thérapeutiques pendant l'hospitalisation
sur les SAD au décours de la réanimation.;
Pays