Description : Les médicaments peuvent induire des néphropathies, le plus souvent aiguës mais pouvant
se chroniciser. Ils peuvent entraîner des atteintes au niveau de toutes les structures
du rein : tubule, interstitium, glomérule ou artère. Les principales classes médicamenteuses
potentiellement néphrotoxiques sont les antalgiques (AINS notamment), les antibiotiques,
les médicaments indiqués dans le traitement de l’hypertension (IEC, ARA II et diurétiques
notamment), les anticancéreux et les produits de contraste iodé. Les médicaments d’automédication
comme les produits de phytothérapie, les compléments alimentaires mais aussi les inhibiteurs
de la pompe à proton peuvent également entraîner des néphropathies. Mais la littérature
décrit des cas de néphrotoxicité pour beaucoup d’autres molécules. Ainsi, potentiellement
beaucoup de médicaments peuvent être néphrotoxiques. Les effets indésirables des médicaments
et notamment ceux affectant le rein peuvent avoir des conséquences humaines, sociales
et économiques dramatiques. Il est donc important de les prévenir. Le pharmacien d’officine
possède un rôle à jouer dans cette prévention. Il est en effet le professionnel de
santé au carrefour de toutes les prescriptions. Il peut donc notamment identifier
les associations de médicaments néphrotoxiques, conseiller au prescripteur des médicaments
moins néphrotoxiques ou une adaptation de posologie selon la fonction rénale du patient.
Le pharmacien d’officine est également le professionnel de santé pouvant identifier
les situations et les patients à risque de développer une néphropathie médicamenteuse.
Pour détecter le potentiel néphrotoxique ainsi qu’adapter les posologies à la fonction
rénale des patients, le pharmacien d’officine peut se reposer sur le site GPR. Il
apparaît que les principaux écueils à l’intégration du pharmacien d’officine dans
la prévention de la néphrotoxicité sont le manque d’information sur la fonction rénale
des patients, l’absence de formation sur ce sujet et une insuffisance de communication
entre médecins et pharmaciens d’officine.;