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Evaluation des pratiques de prise en charge de la bronchiolite des nourrissons âgés
de 0 à 24 mois, par les médecins généralistes de Bourgogne-Franche-Comté - CISMeF
Evaluation des pratiques de prise en charge de la bronchiolite des nourrissons âgés
de 0 à 24 mois, par les médecins généralistes de Bourgogne-Franche-ComtéDocument
Titre : Evaluation des pratiques de prise en charge de la bronchiolite des nourrissons âgés
de 0 à 24 mois, par les médecins généralistes de Bourgogne-Franche-Comté;
Description : Introduction : La bronchiolite aiguë (BAN) est une infection virale respiratoire saisonnière
fréquente, souvent secondaire à une infection par le Virus Respiratoire Syncitial
(VRS), et touchant les nourrissons de 0 à 24 mois. La plupart d’entre eux sont pris
en charge par les médecins généralistes (MG). En France, les recommandations de la
Conférence de Consensus (CC) sur la prise en charge de la BAN datent de 2000. Dans
ce contexte, nous avons décidé de réaliser cette étude, qui a pour objectif principal
d’évaluer les pratiques de prise en charge de la bronchiolite par les MG de Bourgogne-Franche-Comté
(BFC).Méthode : Il s’agit d’une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive,
d’enquête de pratique, menée suite à l’envoi d’un questionnaire en ligne entre le
26 avril et le 12 juillet 2018, aux MG de BFC appartenant aux listes de diffusion
de l’URPS.Résultats : Au total, 95 médecins ont répondu au questionnaire. Quatre-vingt-six
MG (90,5%) portaient le diagnostic de bronchiolite sur l’existence de sibilants à
l’examen clinique. Dans 82,1% des cas, les MG hospitalisaient les nourrissons de moins
de 6 semaines, 94,7% utilisaient la désobstruction rhino-pharyngée (DRP) pour un 1er
épisode de BAN chez les nourrissons de plus de 6 semaines, et 82,1% pour un 3ème épisode.
Les bronchodilatateurs (BD) étaient prescrits par 47,4% des MG pour un 1er épisode
chez les nourrissons de plus de 6 semaines, et 73,7% pour un 3ème épisode. La corticothérapie
était proposée dans 68,4% des cas pour un 3ème épisode de BAN. La kinésithérapie respiratoire
(KR) représentait 58,9% des prescriptions pour un 1er épisode des nourrissons de plus
de 6 semaines et 54,7% pour un 3ème. Discussion et conclusion : La prise en charge
de la BAN par les MG de BFC reste globalement conforme à la CC, malgré une prescription
encore importante de BD et corticothérapie, dont l’efficacité n’a pas été prouvée
dans cette pathologie. La KR est encore très controversée. Peu d’études sur les traitements
ont toutefois été réalisées en ambulatoire. Au regard du nombre d’enfants concernés,
et des enjeux de prévention du risque de la survenue d’un asthme dans l’enfance, il
serait intéressant de renouveler des formations complémentaires pour les MG à ce propos.
L’éducation thérapeutique des parents serait un point clé de la prise en charge de
la BAN.;
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