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Diffusion auprès des médecins généralistes d'une liste nominative de leurs patients
non participants au dépistage organisé du cancer colorectal: quel impact sur la participation
et le taux de cancers à 2 ans ? : un essai contrôlé randomisé - CISMeF
Diffusion auprès des médecins généralistes d'une liste nominative de leurs patients
non participants au dépistage organisé du cancer colorectal: quel impact sur la participation
et le taux de cancers à 2 ans ? : un essai contrôlé randomiséDocument
Titre : Diffusion auprès des médecins généralistes d'une liste nominative de leurs patients
non participants au dépistage organisé du cancer colorectal: quel impact sur la participation
et le taux de cancers à 2 ans ? : un essai contrôlé randomisé;
Description : Contexte : De nombreux pays ont mis en place un dépistage organisé du cancer colorectal
mais sont confrontés à une faible participation au test fécal immunologique (FIT).
Objectif : Evaluer si une intervention ponctuelle auprès des médecins généralistes
(MG) – la notification nominative de leurs patients n'ayant pas réalisé le FIT – augmente
la participation des patients au dépistage ainsi que le taux de cancers colorectaux
diagnostiqués au terme d'une période de 2 ans. Méthode : Un essai randomisé par cluster
en 3 bras parallèles a été conduit de juillet 2015 à juillet 2017 dans la région Pays
de la Loire, incluant les MG de 801 cabinets médicaux ainsi que leurs patients de
50 à 75 ans à risque moyen de cancer colorectal n'ayant pas participé au dépistage
organisé. Les MG du bras Intervention ont reçu la liste nominative de leurs patients
n'ayant pas participé au dépistage, les MG du bras Sensibilisation ont reçu un courrier
d'information générale sur la participation au dépistage organisé dans leur territoire
et les MG du bras contrôle ont poursuivi leur pratique habituelle. Le critère de jugement
principal était la participation des patients au FIT à 2 ans ainsi que le taux de
cancers colorectaux diagnostiqués. Résultats : Parmi les 1482 MG randomisés (âge moyen
53.4 ans ; 576 femmes [38.9%]), 1446 ont été analysés : 496 dans le bras Intervention,
495 dans le bras Sensibilisation et 455 dans le bras contrôle Parmi les 33044 patients
éligibles affiliés à ces MG (âge moyen 59.7 ans ; 17949 femmes [54.3%]), le suivi
à 2 ans était disponible pour 31229 (94.5%). Au terme des 2 ans de suivi, la participation
au FIT était plus importante dans le bras Intervention : 28.9% (IC95% [28.0-29.8]),
comparée au bras Sensibilisation : 26.9% (IC95% [26.1-27.8]) et au bras contrôle :
25.3% (IC95% [24.4-26.1]), p 0.001. Le taux de cancers colorectaux diagnostiqués via
la campagne était de 0.13% (IC95% [0.07-0.22]) dans le bras Intervention, de 0.08%
(IC95% [0.04-0.16]) dans le bras Sensibilisation et de 0.07% (IC95% [0.03-0.14]) dans
le bras contrôle, sans différence significative entre les groupes. Conclusion : Cette
étude confirme que la diffusion aux MG d'une liste nominative de leurs patients non
participants au dépistage organisé du cancer colorectal augmente modestement la participation
des patients au FIT, même 2 ans plus tard. En revanche, notre étude n'a pas pu démontrer
que le taux de cancers colorectaux diagnostiqués était différent.;
Pays