Description : Alors que les budgets sont sous tension, les systèmes de santé génèrent, en France
comme dans la plupart des pays développés, une part de « gaspillage », notamment sous
la forme de soins inutiles ou redondants, d'interventions évitables ou à faible valeur
ajoutée. L’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) chiffre
d’ailleurs ce gaspillage à près d'un cinquième de la dépense de santé. Face aux défis
de la médecine de demain (vieillissement de la population, poids des maladies chroniques,
technicité croissante des soins...), l'amélioration de la pertinence des soins représente
donc un enjeu majeur pour l'avenir et la pérennité des systèmes de santé. En France,
depuis la loi du 9 août 2004, l’Assurance Maladie adresse chaque année au Parlement
ces propositions d’amélioration du système de santé. À partir d’une analyse des rapports
« Charges et produits » de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) et de la
littérature scientifique, cette synthèse a pour objectif d’identifier les dispositifs
de pertinence de soins développés en France - tant à la destination des professionnels
de santé que des patients – ainsi que leurs évaluations existantes. Si la plupart
des outils mis en oeuvre comme les incitations financières, les actions ciblées ou
les recommandations médicales… se révèlent d’une efficacité de faible à modérée, conjugués
entre eux, ils s’avèrent avoir un impact certain sur les pratiques médicales, mais
limité dans le temps. Enfin, s’il ne semble pas y avoir un remède « miracle », les
outils numériques d’aide à la décision et de diffusion des informations ainsi que
l’implication des patients présentent des résultats intéressants et pourraient bien
être, dans les années à venir, un levier important de l’amélioration de la pertinence.;
Pays