Description : Les situations d'urgence sont fréquentes chez les résidents d'établissements d'hébergement
pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) du fait de leur fragilité. Ces résidents
représentent 16 à 38% des patients admis au service d'accueil des urgences (SAU).
Pourtant ces transferts au SAU peuvent avoir des effets délétères pour le résident
: déstabilisation physique et psychique, orientation hospitalière non adaptée, et
d'autres inconvénients : engorgement du SAU, surcoût pour la société. Revue systématique
et critique de la littérature française et internationale, d'octobre 2016 à avril
2018, concernant les alternatives au transfert au SAU des résidents d'EHPAD. Pour
éviter un transfert au SAU inapproprié ou potentiellement évitable, les publications
insistent sur la prévention et la formation, pour prévenir ou repérer les situations
médicales aigües : temps de présence médical satisfaisant, algorithmes décisionnels,
programmes de formation des soignants. Une évaluation multidisciplinaire du résident
peut aussi être réalisable au sein de l'EHPAD grâce aux équipes mobiles. Le médecin
traitant peut recevoir des conseils via une hotline gériatrique. Pour éviter un transfert
au SAU approprié, traiter l'urgence au sein de l'EHPAD de manière encadrée a montré
son efficacité. Il s'agit de majorer le niveau de soin réalisable en EHPAD, grâce
à une organisation en pôles gériatriques, au déploiement de la télémédecine et des
infirmiers de pratique avancée. De nombreuses alternatives existent et sont efficaces
dans la réduction des transferts au SAU des résidents d'EHPAD. Elles sont pourtant
encore isolées et doivent être développées pour mieux prendre en charge les résidents,
conformément aux recommandations des sociétés savantes et instances publiques;
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