Description : Le rétrécissement aortique calcifié (RAC) est la plus fréquente des valvulopathies
au sein des pays industrialisés. Il atteint approximativement 2% de la population
entre 70 et 80 ans, et 3 à 9 % après 80 ans. Le remplacement valvulaire aortique par
voie percutanée est devenu la technique la plus utilisée dans le traitement de cette
pathologie. La voie d’abord fémorale est la plus utilisée en raison de sa simplicité
et de son efficacité. Cependant, dans 10 à 15% des cas, des sténoses sur les voies
artérielles ilio-fémorales ne permettent pas l’utilisation de cette voie. Des voies
alternatives ont été développées. La voie transapicale qui consiste à aborder chirurgicalement
la pointe du cœur pour implanter de façon rétrograde la valve a été la première voie
alternative. Elle a été largement abandonnée en raison de son taux élevé de complications.
Les voies transaortique et sousclavière sont peu utilisées en raison de leur complexité.
La voie carotidienne a été développée en France. La carotide primitive est abordée
chirurgicalement ce qui permet la mise en place d’un désilet dans l’artère et le passage
de la valve sur son système de largage. La valve est positionnée sous fluoroscopie.
Les résultats préliminaires de cette technique sont encourageants ; elle permet un
lever et une sortie précoces. Le développement de cette voie contribuera dans l’avenir
à l’expansion des indications du remplacement valvulaire aortique par voie percutanée.;
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