Description : La meilleure façon de rendre un patient dialysé autonome est de le faire réaliser
sa dialyse lui-même, à domicile, soit par l’hémodialyse (HD) dite « à domicile »,
soit par dialyse péritonéale (DP). L’HD à domicile est réalisée depuis les années
1970. Son maximum a été atteint dans les années 1980 avec 20% des patients dialysés
dans certains établissements. Ensuite le pourcentage a diminué en France probablement
en raison de la transplantation rénale et des unités d’auto-dialyse. Actuellement
il existe un regain d’intérêt pour cette méthode due à l’arrivée de nouvelles machines
simplifiées et due à de nouveaux programmes de dialyse quotidienne courte. La DP a
débuté à partir des années 1980. Elle s’est développée de façon inhomogène en France,
pour des questions d’écoles. Actuellement elle est arrivée à maturité et les survies
en DP et en HD sont équivalentes. L’état des lieux montre que la France est parmi
les pays européens où l’hémodialyse à domicile et la dialyse péritonéale ont la prévalence
la plus faible. Les leviers d’action pour essayer de développer la dialyse à domicile
en France sont passés en revue. Les mesures incitatives professionnelles ont montré
leurs limites et il est probable que des incitations réglementaires ou financières
sont maintenant nécessaires à côté d’une politique volontariste.;
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