Nouveaux antidiabétiques : à l’aube d’une révolution ? Les nouvelles options thérapeutiques
du diabète de type 2 à l’épreuve de la prévention cardiovasculaire - CISMeF
Nouveaux antidiabétiques : à l’aube d’une révolution ? Les nouvelles options thérapeutiques
du diabète de type 2 à l’épreuve de la prévention cardiovasculaireDocument
Titre : Nouveaux antidiabétiques : à l’aube d’une révolution ? Les nouvelles options thérapeutiques
du diabète de type 2 à l’épreuve de la prévention cardiovasculaire;
Description : Malgré les progrès dans la prise en charge du diabète de type 2, la maladie cardiovasculaire
reste une préoccupation principale. Les grandes études interventionnelles de contrôle
glycémique nous ont appris qu’il faut patienter plus de 10 ans avant d’espérer les
bénéfices d’un traitement antidiabétique classique sur la morbimortalité cardiovasculaire.
Suite à la controverse de la rosiglitazone, la FDA impose depuis 2008 de disposer
de données de sécurité cardiovasculai re pour tous les nouveaux anti - diabétiques,
et les premières études réalisées pour s’y conformer sont maintenant publiées. Elles
montrèrent d’abord une neutralité cardiovasculaire des gliptines, un résultat somme
toute peu étonnant pour un suivi médian de moins de 3 ans. Par contre, EMPA-REG OUTCOME
puis LEADER réalisées chacune chez des diabétiques de type 2 avec antécédent cardiovasculaire
furent une surprise : dans la première de ces études, l’empagliflozine prescrite au-dessus
des antidiabétiques habituels a réduit de 14 % (P 0,04) le critère principal (infarctus
myocardique ou AVC non fatals ou mortalité cardiovasculaire), et ce principalement
grâce à une réduction des décès cardiovasculaires de 38 % (P 0,001). LEADER a montré
similairement pour le liraglutide une réduction de 13 % du même critère composite
principal (P 0,01) accompagné d’une baisse de 22 % de la mortalité cardiovasculaire
(P 0,007). Dans les deux cas, le suivi médian était inférieur à 4 ans...;