Description : L’abacavir, inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse, est une option de
première ligne pour les combinaisons de trithérapie habituellement recommandées. La
principale limitation de l’utilisation de l’abacavir est une réaction fréquente (4,2
%), précoce et potentiellement mortelle d’hypersensibilité de type IV qui nécessite
l’arrêt du traitement. Plusieurs études ont montré le lien entre la survenue de l’hypersensibilité
à l’abacavir et le portage de l’allèle HLA B*5701. Au sein des études prospectives
retenues, la détermination d’HLA B*5701, conditionnant la prescription d’abacavir
présente un intérêt clinique certain: un patient porteur d’HLA B*5701 présente une
forte probabilité de présenter une réaction d’hypersensibilité; l’application du typage
est efficace, démontrant une diminution significative des réactions d’hypersensibilités.
Le service attendu de cet acte de détermination de l’allèle HLA B*5701 préalable au
traitement par abacavir est estimée importante (II) du fait de la gravité des HSR
à l’abacavir dont une grande partie peut être évitée. Deux facteurs limitent pourtant
cette amélioration démontrée: le manque de modification profonde de la prise en charge
du patient; une surveillance étroite lors de l’instauration du traitement reste recommandée.
La prévalence d’hypersensibilité est sujette à des variations interethniques; il en
découle une balance coût-bénéfice inconnue dans les zones à faible prévalence allélique...;
Item ECN 2022