Description : Résumé Objectif : Illustrer le cas d’un patient ayant présenté une réaction allergique
importante au méthotrexate utilisé à hautes doses et détailler la prise en charge
médicale effectuée pour poursuivre ce traitement de premier recours en vue de soigner
son ostéosarcome. Résumé du cas : Le cas présenté est celui d’un patient âgé de 14
ans atteint d’un ostéosarcome du fémur distal droit avec des métastases pulmonaires.
Le traitement qu’il reçoit est un protocole du Children Oncology Group, le AOST0331,
qui inclut l’administration de méthotrexate à une dose de 12 g/m2. Lors de la perfusion
de la première dose de méthotrexate, il a présenté une réaction allergique importante.
Une réaction similaire s’est produite lors de la deuxième dose malgré l’administration
de prémédication. Une allergie au méthotrexate a donc été constatée, et un protocole
de désensibilisation a dû être élaboré pour pouvoir poursuivre le traitement. Discussion
: Peu de rapports de cas d’allergie au méthotrexate sont disponibles dans la littérature
médicale. Les stratégies employées dans ces cas sont variées : administration de prémédication,
administration de doses croissantes ou augmentation du temps de perfusion du méthotrexate.
Ces données limitées n’ont pas permis l’élaboration d’un consensus sur la conduite
à adopter dans ces situations. Conclusion : La stratégie de désensibilisation qui
a été adoptée pour ce patient semble avoir été efficace et lui a permis de recevoir
le traitement de méthotrexate au complet...;
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