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Les innovations thérapeutiques dans les pathologies métaboliques : l'ézétimibe (Ezétrol),
l'acide nicotinique (Niaspan), les acides oméga-3 (Omacor), le rimonabant (Acomplia). - CISMeF
Les innovations thérapeutiques dans les pathologies métaboliques : l'ézétimibe (Ezétrol),
l'acide nicotinique (Niaspan), les acides oméga-3 (Omacor), le rimonabant (Acomplia).Document
Titre : Les innovations thérapeutiques dans les pathologies métaboliques : l'ézétimibe (Ezétrol),
l'acide nicotinique (Niaspan), les acides oméga-3 (Omacor), le rimonabant (Acomplia).;
Description : Dans le domaine des dyslipidémies et du syndrome métabolique, quatre molécules innovantes
sont revues : L'ézétimibe (Ezétrol ) est un inhibiteur sélectif de l'absorption intestinale
du cholestérol alimentaire. L'administration d'ézétimibe avec une statine à faible
dose entraîne une réduction de LDL de même ampleur que la plus haute dose de la statine
seule. Cette combinaison permet de mieux atteindre les objectifs thérapeutiques. L'acide
nicotinique modifie favorablement toutes les lipoprotéines (y compris la Lp(a)). La
forme galénique retard “ extended release ” de l'acide nicotinique (Niaspan ) est
une nouvelle présentation, avec moins d'effets secondaires (flushing et hépatoxicité)
que l'acide nicotinique. Cette nouvelle préparation représente une option efficace
dans le traitement des dyslipidémies, mais sa place dans l'arsenal thérapeutique devra
encore être précisée. Les acides gras polyinsaturés oméga-3 (Omacor ) réduisent la
mortalité cardiovasculaire et principalement les arythmies fatales en post-infarctus.
Leurs effets favorables sont liés surtout à des actions anti-inflammatoires et anti-arythmogènes.
Ils s'ajoutent à la prise en charge de la prévention secondaire du post-infarctus.
L'inhibition du système endocannabinoïde par un inhibiteur sélectif des récepteurs
CB1 (le rimonabant ou Acomplia ) réduit l'appétit et le poids, tout en augmentant
l'insulino-sensibilité et l'adiponectine. Les résultats des études cliniques sur l'obésité
et la dépendance au tabac sont très encourageants. Rev Med Brux 2005 ; 26 : S 393-405
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