Description : Les patients âgés représentent un marché colossal pour l’industrie pharmaceutique
en raison du vieillissement de la population et de la multimorbidité concentrée sur
les dernières années de vie. Le risque de prescription inadéquate est donc élevé dans
cette classe d’âge. Parmi les médicaments potentiellement toxiques, les antimuscariniques
occupent une place de choix. Il convient dans la mesure du possible de les éviter.
En premier lieu, il faut proscrire les traitements illogiques. Dans les incontinences
d’origine prostatique par exemple, les anticholinergiques aggravent le problème. Chez
le patient dément, ils ont un effet opposé aux inhibiteurs de l’acétylcholinestérase.
Lorsqu’aucune alternative n’existe, il faut effectuer des traitements de courte durée
et réévaluer périodiquement l’indication. Je ne remettrai à personne du poison. Serment
d’Hippocrate;
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