Description : Le blocage du système rénine-angiotensine (SRA) améliore le pronostic des patients
avec lésions d'organes cibles liées au diabète, à l'hypertension ou, de façon plus
générale, à l'athérosclérose. Diverses études d'observation ont suggéré un intérêt
de recourir à une double inhibition du SRA pour bénéficier d'une meilleure protection
cardiorénale. Des essais cliniques contrôlés récents ont cependant montré que le double
blocage n'apporte pas le bénéfice escompté au sein des populations étudiées. Pour
réduire le risque résiduel, il semble préférable de renforcer la restriction sodée,
de recourir éventuellement à des posologies suprathérapeutiques d'une monothérapie
bloquant le SRA (peut-être prise le soir) ou encore, sous surveillance pour l'hyperkaliémie,
d'ajouter un inhibiteur de l'aldostérone. Le recours à ces approches expose cependant,
comme le double blocage, à un risque potentiel d'hypotension et d'insuffisance rénale
et doit donc être placé sous haute surveillance.;