Description : L'analyse des facteurs pronostiques et prédictifs dans le cancer bronchique fait l'objet
d'une littérature abondante. Le stade du cancer selon la classification TNM et l'indice
d'activité (performance status) ont un impact clinique important dans la décision
thérapeutique et la détermination du pronostic. En fonction de la population étudiée
(cancer à petites cellules ou non à petites cellules, patient opéré ou non), d'autres
facteurs indépendants permettent de nuancer le pronostic, ceux-ci pouvant être cliniques,
biologiques, radiologiques ou moléculaires, liés directement à la tumeur ou au patient.
La recherche de facteurs prédictifs a plus récemment émergé avec l'avènement des thérapies
moléculaire ciblées, en particulier les inhibiteurs de tyrosine-kinase de l'EGFR,
mais il reste difficile de définir des recommandations de prescription. Les travaux
restent préliminaires pour les agents anti-angiogéniques. L'utilisation des agents
cytotoxiques conventionnels pourrait aussi être ciblée sur certaines tumeurs (en fonction
de l'expression d'ERCC1 ou RRM1, par exemple). Ces nouveaux facteurs indépendants
doivent cependant être validés dans le cadre de larges études cliniques multicentriques
\; ils permettront à terme d'identifier les patients qui bénéficient réellement des
traitements. Une utilisation réellement ciblée de ces agents permettrait d'éviter
des prescriptions inadaptées, sources d'effets secondaires inutiles et de coûts notables.;
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