Description : La radiothérapie stéréotaxique fractionnée guidée par l'image telle que le CyberKnife
(Accuray Inc. Sunnyvale, États-Unis) utilise un système intégré de tracking adapté
aux lésions intra- ou extracrâniennes et permettant une précision millimétrique. Cette
irradiation hypofractionnée est utilisée pour des indications curatives ou palliatives.
Elle est avantageuse pour les tumeurs radiorésistantes, les réirradiations, pour booster
de petits volumes après une irradiation 3D et pour traiter des tumeurs mobiles, en
un nombre limité de déplacements. Plus de 60 000 patients ont été traités dans le
monde avec le CyberKnife dont 800 patients dans les établissements de soin français
de Nice, de Nancy et de Lille. Ces centres experts suivent des programmes d'assurance
qualité stricts et travaillent en commun avec la Haute Autorité de santé (HAS) et
l'Institut national du cancer (INCa) pour promouvoir des développements cliniques.
Le CyberKnife est indiqué (liste non exhaustive) pour des lésions intracrâniennes
dont les méningiomes, les neurinomes, les métastases cérébrales, les chordomes et
autres tumeurs de la base du crâne, les lésions pararachidiennes ou intramédullaires,
et des tumeurs extracrâniennes comme les cancers pulmonaires. La radiothérapie stéréotaxique
extracrânienne est en évaluation pour les tumeurs mobiles comme les tumeurs du foie
(hépatocarcinomes, métastases, etc.), de la prostate, du sein et des réirradiations,
notamment pour les cancers de tête et du cou.;
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