Description : Depuis plusieurs années, certaines recherches de traitement des cancers de l'ovaire
avancés en première ligne ou en rechute se sont développées sur la base de deux concepts.
Le premier est d'améliorer le taux de réponse en augmentant la dose de chimiothérapie
délivrée à l'aide d'une consolidation par chimiothérapie à forte dose. Le deuxième
concept est l'obtention d'un effet antitumoral immunologique après allogreffe de cellules
souches hématopoïétiques (CSH). L'autogreffe de CSH est indispensable au premier concept
en raison des toxicités médullaires définitives liées aux doses de chimiothérapie.
Cette stratégie thérapeutique a été largement étudiée en première ligne de traitement
des cancers de l'ovaire avancés. Les phases III récentes démontrent une augmentation
de la toxicité sans amélioration de l'efficacité en comparaison des doses standards
de chimiothérapie. En situation de rechute, les taux de réponse sont élevés mais au
prix d'une toxicité importante et avec une durée de réponse très courte. Le topotecan
à forte dose, en association avec le carboplatine, fait actuellement l'objet d'évaluations.
L'allogreffe de CSH pourrait présenter un intérêt potentiel en raison du contrôle
antitumoral immunologique engendré. Cependant la preuve d'une réelle efficacité n'est
pas encore formelle et les toxicités liées au traitement ne doivent pas être négligées.;
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