Description : L'anticoagulation est à l'aube d'une ère nouvelle. Longtemps dominé par les héparines
et par les agents antivi tamine K, l'arsenal anticoagulant s'étoffe peu à peu. Avec
une action directe et réversible ciblant spécifiquement la thrombine (IIa) ou le facteur
Xa, ces nouvelles préparations synthétiques à usage oral possèdent une large fenêtre
thérapeutique et une pharmacocinétique prévisible. Leurs propriétés permettent de
s'affranchir d'un suivi biologique contraignant augmentant le confort et la sécurité
des patients. Les différentes études phar macologiques sont prometteuses. Dans certaines
indications, ces nouveaux médicaments semblent supérieurs aux anticoagulants «classiques»
que ce soit en termes d'efficacité ou de sécurité. Cependant, ils augmentent le risque
hémorragique et certaines populations plus fragiles, dont les patients âgés ou encore
les insuffisants rénaux, sont particulièrement exposées. Peu de tests sont utilisables
au laboratoire pour évaluer leurs effets et aucun antidote n'est actuellement disponible.
La voie des nouvelles thérapies anticoagulantes est ouverte. Les indications respectives
des héparines, des agents antivitamine K et de chacune de ces nouvelles molécules
devront, à l'avenir, être précisées. ;
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