Description : Le service médical rendu par les spécialités à base d’opioïdes forts concernées par
la présente réévaluation est important dans la prise en charge des douleurs rebelles
sévères rencontrées dans l’arthrose du genou ou de la hanche et dans la lombalgie
chronique, comme traitement de dernier recours, à un stade où les solutions chirurgicales
sont envisagées et chez des patients non candidats (refus ou contre-indication) à
une chirurgie de remplacement prothétique (coxarthrose ou gonarthrose), pour une durée
la plus courte possible du fait du risque d’effet indésirable grave et de l’absence
de données à long terme. La place de cette classe thérapeutique doit être la plus
réduite possible, après échec des autres mesures médicamenteuses et du traitement
physique. Le service médical rendu par les spécialités à base d’opioïdes forts concernées
par la présente réévaluation est insuffisant dans les douleurs rebelles sévères rencontrées
dans toutes les autres situations de douleurs chroniques non cancéreuses et non neuropathiques,
notamment dans les rhumatismes inflammatoires chroniques, représentés principalement
par la polyarthrite rhumatoïde et la spondyloarthrite...;
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