Description : Le pronostic du TCC (traumatisme cranio-cérébral) sévère est lié à la gravité de l'impact
initial et à la sévérité de la lésion cérébrale dite secondaire, dont les déterminants
sont l'ischémie et l'oedème cérébral. Le TCC sévère est une entité clinique hétérogène.
Le scanner cérébral permet de juger du type de lésion initiale et de la sévérité de
l'oedème cérébral. Une approche standardisée basée sur la prévention et le traitement
de la lésion cérébrale secondaire est la seule stratégie thérapeutique efficace du
TCC sévère. Nous résumons ici la classification, la physiopathologie et le traitement
de la lésion cérébrale secondaire après TCC sévère et discutons les différentes modalités
de prise en charge de l'hypertension intracrânienne, de la pression de perfusion cérébrale
et de l'ischémie;
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