Description : Réévaluation du SMR. Le service médical rendu par les spécialités à base d'opioïdes
forts concernées par la présente réévaluation est important dans la prise en charge
des douleurs rebelles sévères rencontrées dans l'arthrose du genou ou de la hanche
et dans la lombalgie chronique, comme traitement de dernier recours, à un stade où
les solutions chirurgicales sont envisagées et chez des patients non candidats (refus
ou contre-indication) à une chirurgie de remplacement prothétique (coxarthrose ou
gonarthrose), pour une durée la plus courte possible du fait du risque d'effet indésirable
grave et de l'absence de données à long terme. La place de cette classe thérapeutique
doit être la plus réduite possible, après échec des autres mesures médicamenteuses
et du traitement physique. Le service médical rendu par les spécialités à base d'opioïdes
forts concernées par la présente réévaluation est insuffisant dans les douleurs rebelles
sévères rencontrées dans toutes les autres situations de douleurs chroniques non cancéreuses
et non neuropathiques, notamment dans les rhumatismes inflammatoires chroniques, représentés
principalement par la polyarthrite rhumatoïde et la spondyloarthrite...;