Description : Étant donné l'allongement de la durée de la vie, la prescription d'anticoagulants
hépariniques et d'antivitamines K touche un nombre croissant de patients âgés de plus
de 75 ans. Les comorbidités stables, dont l'insuffisance rénale chronique, les pathologies
intercurrentes aiguës, la polymédication compliquent l'utilisation des anticoagulants
chez ces patients fragiles à haut risque hémorragique et thrombotique. Les données
de la littérature sur le rapport bénéfice/risque dans cette population étaient jusque
récemment peu nombreuses, voire inexistantes. Néanmoins, ces dernières années, plusieurs
études pharmacocliniques, des études de cohorte quelques essais cliniques ont été
publiés ou sont en cours concernant l'utilisation chez les patients très âgés des
héparines de bas poids moléculaire, du fondaparinux à dose prophylactique ou curative,
et enfin des antivitamines K. Il existe des spécificités pour le choix, le maniement
et la surveillance des anticoagulants qu'il convient de ne pas méconnaître pour éviter
les surdosages et limiter le risque hémorragique dont les conséquences sont dramatiques,
voire fatales, dans cette tranche d'âge. Les nouveaux anticoagulants par voie orale,
avec une marge thérapeutique plus large, sont attendus avec un grand intérêt...;