Description : Les endoprothèses coronaires, appelées couramment stents, sont très largement utilisées
en cardiologie interventionnelle. Les stents enrobés de substances pharmacologiques
(sirolimus, paclitaxel), capables de diminuer le risque de prolifération endothéliale,
ont été proposés pour remplacer les stents métalliques nus dans l'espoir de réduire
le risque de resténose. L'analyse de la littérature confirme une réduction, importante
et significative, du risque de resténose avec les deux types de stents enrobés par
comparaison aux stents nus dans la population générale. Cet effet conduit à une diminution
de la nécessité de pratiquer de nouvelles procédures de revascularisation. Par contre,
ces mêmes stents enrobés exposent le patient à un risque plus élevé de thrombose très
tardive, sans doute en raison d'un défaut d'endothélialisation, ce qui impose une
anti-agrégation plaquettaire efficace au long cours. Le bilan sur les événements cliniques
coronariens majeurs ne montre pas de différence significative en termes de mortalité
entre les stents enrobés et les stents nus. Par contre, l'incidence d'infarctus pourrait
être, légèrement mais significativement, réduite avec les stents au sirolimus. Dans
un prochain article, la même analyse sera effectuée spécifiquement dans la population
diabétique, connue pour être particulièrement à haut risque, mais aussi sensée pouvoir
bénéficier le plus de ces endoprothèses coronaires pharmaco-actives.;