Description : Analyse de Ford AC, Wright-Hughes A, Alderson SL, et al. Amitriptyline at low-dose
and titrated for irritable bowel syndrome as second-line treatment in primary care
(ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet
2023;402:1773-85. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01523-4 Question clinique Quel est l’effet
de l’amitriptyline à faible dose par rapport à un placebo pour le traitement du syndrome
de l’intestin irritable chez les adultes présentant des symptômes persistants malgré
un traitement symptomatique initial ? Conclusion Cette étude de phase 3, randomisée,
contrôlée, en double aveugle, qui a été menée correctement dans une population de
soins de première ligne, montre qu’une faible dose d’amitriptyline, par comparaison
avec un placebo, a un effet limité sur les symptômes chez des adultes qui présentent
des symptômes persistants du syndrome de l’intestin irritable malgré l’instauration
initiale d’un traitement symptomatique. On ignore toutefois si cet effet est cliniquement
pertinent, et, de plus, il faut tenir compte d’un effet placebo important. Cette étude
ne permet pas de savoir quels sous-groupes répondent le mieux au traitement. En outre,
l’amitriptyline est associée à de nombreux effets indésirables. Des recherches supplémentaires
avec des analyses de sous-groupes et des analyses coût-efficacité sont nécessaires
avant de mettre en œuvre ce traitement en médecine générale.;
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