Description : Le traitement hormonal de la ménopause (traitement hormonal, THM) par estrogènes par
voie systémique est efficace pour réduire les symptômes vasomoteurs sévères associés
à la (péri)ménopause. Il est efficace pour réduire le risque ostéoporotique et fracturaire
déjà à court terme et pendant toute la durée du traitement. Il expose à court terme
à un risque thrombo-embolique et à plus long terme à un risque d’AVC. Il peut légèrement
augmenter le risque de certains cancers hormonodépendants. L’éventuel impact des différents
types d’estrogènes et de progestatifs et un éventuel effet protecteur sur la démence
ne sont pour l’instant pas démontrés. Des facteurs de risque cardiovasculaires et
de cancers tels que le tabac et l’obésité sont aussi des facteurs de risque de symptômes
vasomoteurs sévères. Le contrôle de ces facteurs de risque par des mesures non-médicamenteuses
peut donc être doublement bénéfique, à court et long terme. La décision de traiter
se fera sur base individuelle, en concertation avec la femme, en prenant en compte
ces facteurs de risque. Si un traitement est instauré pour traiter les symptômes vasomoteurs
sévères, il doit l’être pour la période la plus courte possible et à la dose la plus
faible possible, en évaluant régulièrement la balance bénéfice-risque. Il est préférable
d’instaurer le traitement le plus tôt possible après la ménopause (et avant 60 ans).
En cas d’utérus en place, un progestatif doit toujours être associé à l’oestrogène
pour limiter le risque d’hyperplasie et de cancer de l’endomètre. L’administration
d’estrogènes par voie transdermique est préférable pour limiter le risque thrombo-embolique
et d’AVC. En cas de symptômes principalement génito-urinaires, les estrogènes par
voie vaginale sont efficaces et sûrs...;
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