Description : Introduction : Le 21eme siècle a connu un tournant quant à la place du patient au
sein de la décision médicale, et la question de la tolérance des traitements est devenue
centrale. Depuis 2010, la contraception s’est vue remise en question en raison d’une
certaine crainte des hormones, poussant les praticiens à proposer un panel plus large
et varié de contraceptifs. Cependant, devant la pénurie de gynécologues médicaux,
les patientes se sont tournées vers les médecins généralistes et les sage-femmes,
dont l’activité variée ne permet pas toujours une expertise approfondie de l’adaptation
contraceptive. Objectif : Cette étude a pour vocation à étudier la place que peut
prendre un système d’aide à la décision médicale lors de consultations d’adaptation
contraceptive. Méthodes : L’outil web Gynette.net a été développé afin de recueillir
les éventuels effets indésirables éprouvés par la patiente lors de précédentes lignes
de contraceptifs, ainsi que d’évaluer son statut physiopathologique (fibrome, endométriose,
SOPK etc.). Le but étant de produire une gradation des différentes options contraceptives
possibles, de la plus conseillée à la moins conseillée, sur la base d'une bibliographie
à jour et de constatations cliniques. Cet outil a été évalué chez 30 praticiens libéraux
(médecins généralistes et sage-femmes) sur une durée de 3 mois, clôturé par un questionnaire
de fin d’étude. Résultats : Les retours ont été majoritairement positifs, avec comme
critère de jugement principal la satisfaction globale des praticiens retrouvant une
moyenne de 7,4 / 10. Les retours positifs mentionnaient l’aspect bénéfique de voir
ses habitudes remises en question par de nouvelles propositions, ainsi que sur la
praticité d’avoir accès à des listes de noms de spécialités et leurs conditions de
remboursement. Les aspects négatifs étaient principalement sur la lisibilité et le
nombre trop important de résultats, ainsi que le souhait d’intégrer les contre-indications
dans le questionnaire. Les analyses multivariées retrouvent une meilleure adhésion
des patientes à l’utilisation de l’outil (ressentie par le praticien) chez les sage-femmes
par rapport aux médecins. Dans les sous-groupes de différents taux de consultations
de contraception, l’adhésion des patientes au contraceptif proposé semble être plus
importante chez les praticiens ayant peu de consultation de contraception. Conclusion
: Il existe une demande en matière d'aide à la prescription des contraceptifs, à laquelle
l’outil Gynette.net a pu apporter une première réponse. C’est un outil perfectible
mais qui a su mettre en lumière à la fois les intérêts et les limites d’un Système
d’Aide à la Décision Médicale en matière de contraception.;
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