Description : Le tramadol et la codéine sont des analgésiques opioïdes largement utilisés pour soulager
la douleur modérée à sévère. Cependant, leur utilisation est associée à des risques
de mésusage, d’abus et de dépendance. On peut identifier plusieurs facteurs de risque
qui doivent être connus des praticiens : Facteurs individuels : Antécédents de troubles
psychiatriques, de dépendance à d’autres substances, personnalité impulsive, douleur
chronique intense. Facteurs liés au traitement : Durée du traitement, doses élevées,
association avec d’autres médicaments sédatifs, accès facile au médicament. Facteurs
socio-environnementaux : Disponibilité du médicament, pression sociale, facteurs socio-économiques.
Ces mésusages sont associés à une morbi-mortalité non négligeable. Ainsi, l’enquête
annuelle nationale d’addictovigilance du tramadol, a mis en évidence une augmentation
régulière des usages problématiques de cette substance, associée à une morbidité et
une mortalité. Il est l’antalgique opioïde le plus consommé (forts et faibles confondus)
avec une augmentation de plus de 68 % entre 2006 et 2017*. Le tramadol est le premier
antalgique opioïde rapporté dans les notifications d’usage problématique du réseau
national d’addictovigilance, le premier également impliqué dans les décès de l’enquête
Décès Toxiques par Antalgiques. Il faut aussi rappeler que bien qu’appelé “opioïde
faible” le tramadol est un morphinique puissant. À titre d’exemple 400 mg de tramadol/jour
80 mg de morphine/jour. Les stratégies de prévention sont donc nécessaires.;
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