Description : Question clinique Puisque les adultes de 65 ans et plus ont habituellement déjà une
pyurie ou une bactériurie, comment les tests d’urine devraient-ils être utilisés pour
dépister une infection des voies urinaires (IVU) tout en évitant les préjudices potentiels
du surdiagnostic d’une IVU? Résultats Il est largement reconnu que les IVU sont surdiagnostiquées
chez les adultes de 65 ans et plus et que les IVU sont les principales causes de l’utilisation
inutile des antimicrobiens dans cette population, ce qui contribue à la résistance
aux antimicrobiens1. Avec l’âge, les taux anticipés de colonisation de la vessie augmentent
à un point tel que dans une part aussi élevée que la moitié des patients testés, des
bactéries seront isolées dans les cultures d’urine, et les résultats de l’analyse
seront positifs la plupart du temps2. La bactériurie asymptomatique (BAS) désigne
cet état connu de colonisation, ce qui ne veut pas nécessairement dire que le patient
est asymptomatique d’un autre problème médical aigu ou chronique, mais plutôt qu’il
n’a pas de symptômes spécifiquement localisés d’une IVU3,4. Plusieurs essais randomisés
contrôlés ont démontré que le traitement des patients pour une BAS avec des antibiotiques
ne confère pas de bienfaits sur le plan de l’évitement d’une IVU ou de l’obtention
de meilleures issues. En réalité, c’est le contraire. Le traitement d’une BAS entraîne
des préjudices considérables, allant des effets indésirables dus au médicament à un
développement progressif de la résistance aux antimicrobiens, en passant par un diagnostic
prématuré qui peut faire en sorte que d’autres explications à la visite du patient
passent inaperçues.;
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